胚胎存活是指受精卵在母体子宫内成功着床并持续发育的状态，标志着妊娠的初步确立。这一过程涉及复杂的生物学机制，胚胎需突破多重生理关卡才能实现存活，包括染色体正常分裂、母体子宫内膜同步化以及免疫耐受等关键环节。医学上通常通过超声检查观察到胎心搏动或激素水平监测来确认存活状态，临床妊娠的维持依赖于胚胎质量与母体环境的双向适应。
胚胎存活的生物学基础在于受精卵的有序分化与母体支持系统的协同。受精后第5-7天，囊胚外层细胞分泌蛋白酶溶解子宫内膜完成着床，滋养层细胞侵入母体血管形成原始胎盘结构。这一阶段若出现染色体非整倍体、着床位置异常或母体黄体功能不足，可能导致生化妊娠或早期流产。现代生殖医学通过胚胎植入前遗传学筛查PGS和子宫内膜容受性检测ERA等技术，显著提升了胚胎存活的概率。约15%-20%的临床确认妊娠会在孕12周前自然终止，多数与胚胎自身遗传缺陷相关。
评估胚胎存活需结合多维度医学指标。血清HCG水平应每48小时倍增，孕酮值需维持20ng/ml以上，阴道超声在孕5周后应可见卵黄囊结构。异常出血、HCG上升迟缓或宫腔积液可能预示存活风险。患者需避免剧烈运动、化学物质接触及情绪应激，但无需绝对卧床。医疗干预如黄体支持治疗仅适用于明确功能不全者，过度用药可能干扰自然选择机制。对于反复妊娠丢失者，建议进行凝血功能、免疫抗体及宫腔形态的系统评估。
