四十多岁的女性怀孕可能性明显低于年轻女性，但并非完全不可能。女性生育能力在35岁后开始显著下降，40岁以上自然受孕几率约为5%-10%每月，45岁后更降至1%-3%。这主要与卵巢储备功能衰退、卵子质量下降及子宫内膜容受性降低有关，但个体差异较大，需结合具体身体状况评估。
生育能力随年龄下降存在明确的生理基础。女性出生时卵泡数量固定，40岁时剩余卵泡不足3%，且剩余卵泡对促性腺激素反应性降低。卵母细胞非整倍体率在40岁时达40%-50%，显著增加流产和染色体异常风险。子宫内膜血流减少和激素水平波动也会影响胚胎着床。不过，规律月经周期存在意味着仍有排卵可能，部分女性通过辅助生殖技术可获得妊娠机会，但45岁以上试管婴儿活产率通常不足5%。
高龄妊娠需特别注意孕前全面评估，包括卵巢功能检测AMH、FSH、甲状腺功能和慢性病筛查。孕期要加强产检，35岁以上建议直接进行产前诊断而非筛查。控制基础疾病如高血压、糖尿病至关重要，孕前3个月需补充叶酸。需了解流产率在40-44岁可达34%，45岁以上超过50%。辅助生殖技术可能面临获卵少、周期取消率高等挑战，需做好心理准备。营养均衡、戒烟限酒、保持适度运动有助于改善妊娠结局，但最终需由生殖专科医生根据个体情况制定方案。
