脑出血术后护理需密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、控制血压稳定、预防并发症发生、进行早期康复训练。具体分析如下:
1.密切监测生命体征:术后需持续观察血压、心率、呼吸及体温变化,及时发现异常并处理。血压过高可能引发再出血,心率异常可能反映颅内压变化,呼吸频率改变需警惕肺部感染或脑干受压。体温升高可能提示感染或中枢性高热,需针对性降温或抗感染治疗。记录出入量,维持水电解质平衡,避免加重脑水肿。
2.保持呼吸道通畅:术后患者可能因意识障碍或吞咽功能受损导致呼吸道阻塞。床头抬高30度,头偏向一侧,防止误吸。定期吸痰,清除口腔分泌物。必要时行气管切开,确保氧合充足。低氧血症会加重脑损伤,需通过血氧监测调整氧疗方案。
3.控制血压稳定:术后血压波动是再出血的高危因素。遵医嘱使用降压药物,避免血压骤升骤降。目标血压根据病情个体化调整,通常维持在基础血压的20%以内。避免情绪激动、疼痛刺激等诱发因素。定期测量血压,记录变化趋势,及时反馈给医疗团队。
4.预防并发症发生:长期卧床易导致肺部感染、深静脉血栓和压疮。每2小时翻身拍背,促进排痰。使用弹力袜或气压治疗预防血栓。保持皮肤清洁干燥,骨突处垫软枕。留置导尿管者定期消毒,减少尿路感染风险。营养支持增强免疫力,降低感染概率。
5.进行早期康复训练:病情稳定后尽早开始康复,减少功能障碍。被动活动肢体防止关节挛缩,逐步过渡到主动训练。语言障碍者进行发音练习,吞咽困难者采用糊状食物。康复计划需循序渐进,避免过度疲劳。家属参与训练,提高患者配合度。
术后护理需结合个体差异调整方案,定期复查影像学评估恢复情况。避免剧烈活动或情绪波动,饮食以低盐低脂为主。出现头痛、呕吐或意识改变立即就医。康复过程需耐心,多数功能改善需要数月甚至更长时间。