外伤性脑积水的治疗需根据病情严重程度选择手术或保守治疗。脑室-腹腔分流术是常见手术方式，通过植入分流管将脑脊液引流至腹腔吸收；神经内镜下第三脑室造瘘术适用于部分梗阻性脑积水，创伤较小。轻度脑积水可尝试药物脱水降颅压，但需密切监测病情变化。
外伤性脑积水的治疗核心在于解除脑脊液循环障碍。手术干预前需通过CT或MRI明确积水类型梗阻性或交通性及颅内压状态。分流术需注意选择可调压分流管，术后根据症状调整压力参数，避免过度引流导致硬膜下血肿。神经内镜手术对中脑导水管梗阻效果较好，但需严格评估脑室解剖条件。保守治疗期间，甘露醇、呋塞米等药物可短期缓解颅高压，但长期使用可能引起电解质紊乱，需配合腰椎穿刺监测脑脊液压力。康复期需关注认知功能、步态异常等后遗症，早期介入高压氧、认知训练可改善预后。
治疗过程中需警惕分流管感染、堵塞等并发症，术后发热、头痛加重需及时排查。定期复查头颅影像评估脑室变化，分流术后患者避免剧烈运动以防导管移位。药物脱水治疗时需监测肾功能，老年人慎用高渗性脱水剂。交通性脑积水患者需排查脑膜粘连、出血后炎症等因素。康复训练应循序渐进，平衡功能障碍者需防跌倒。总体而言，个体化治疗方案结合多学科协作是提高疗效的关键。
