肺动脉栓塞可能有血栓性静脉炎的表现。
肺动脉栓塞的栓子大部分来源于下肢深静脉血栓形成,而血栓性静脉炎是静脉血管的炎症伴有血栓形成的一种疾病状态。当存在血栓性静脉炎时,尤其是下肢的血栓性静脉炎,静脉内的血栓有可能脱落,随血流回流至右心,然后被泵入肺动脉,从而导致肺动脉栓塞。在这种情况下,患者可能先有血栓性静脉炎的局部表现,例如受累静脉部位的疼痛、红肿、压痛,沿静脉走行可摸到条索状硬块等。
从病理生理机制来看,血栓性静脉炎时血管内皮受损,血液处于高凝状态,血小板易于聚集黏附形成血栓。如果血栓不稳定,就容易脱落成为栓子。一旦栓子进入肺动脉,就会引起肺动脉栓塞。肺动脉栓塞后会出现一系列症状,如突发的呼吸困难、胸痛、咯血等典型的肺栓塞三联征,严重时可导致休克甚至死亡。同时,在检查时可能发现患者有下肢肿胀、浅静脉扩张等血栓性静脉炎的遗留体征,这也提示两者之间可能存在的关联。所以临床上对于有血栓性静脉炎的患者,尤其是下肢血栓性静脉炎患者,需要警惕肺动脉栓塞的发生,积极采取预防措施,如抗凝治疗等。
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