癫痫大发作急救需保持冷静防止二次伤害、移开周围危险物品保护头部、解开衣领保持呼吸通畅、记录发作时间观察症状、发作结束后侧卧防止窒息。具体分析如下：
1.保持冷静防止二次伤害：癫痫发作时患者可能出现剧烈抽搐，周围人员应避免慌乱，迅速判断环境安全性。任何试图强行按压肢体或移动的行为都可能造成关节脱臼或肌肉拉伤，只需确保患者不会从高处坠落或撞击硬物即可。此时患者意识丧失，无法感知外界刺激，强行约束反而增加风险。
2.移开周围危险物品保护头部：立即清除患者周边尖锐物品或硬物，用柔软衣物垫在头部下方防止颅脑损伤。发作时牙关紧闭，不可强行撬开嘴巴塞入物品，避免牙齿断裂或阻塞气道。抽搐过程中口腔分泌物可能增多，及时清理口腔可降低误吸风险。
3.解开衣领保持呼吸通畅：快速松开患者领带、衣扣等束缚物，尤其注意颈部区域。癫痫发作时呼吸肌可能痉挛，衣物过紧会加重呼吸困难。不必进行人工呼吸，除非发作停止后仍无自主呼吸，此时需立即启动心肺复苏流程。
4.记录发作时间观察症状：从抽搐开始即需计时，典型发作通常在2-3分钟内自行停止。密切观察眼球偏斜方向、肢体抽搐形式以及是否出现大小便失禁，这些细节对后续诊疗有重要价值。超过5分钟未缓解需紧急送医。
5.发作结束后侧卧防止窒息：意识恢复期患者常处于朦胧状态，将其转为稳定侧卧位可防止舌后坠和呕吐物反流。此时不宜立即喂水或药物，待完全清醒后再给予必要安抚。部分患者会出现短暂攻击行为，需保持安全距离。
癫痫发作期间禁止掐人中或泼冷水，这些行为无科学依据且可能引发并发症。发作后24小时内避免驾驶或高空作业，连续发作或首次发作需完善脑电图检查。长期服药者需定期监测血药浓度，突然停药是诱发大发作的常见原因。孕妇及儿童患者用药需严格遵循专科指导。
