5厘米的巧囊是否需要手术需结合症状、生育需求等综合评估。部分患者可先尝试药物控制，但若伴随严重疼痛、不孕或疑似恶变，则建议手术干预。
巧囊即巧克力囊肿，属于子宫内膜异位症的一种表现。5厘米属于较大囊肿，可能压迫卵巢或周围组织，引发痛经、性交痛或不孕。手术指征需考虑多方面因素：若患者疼痛症状明显且药物无效，或囊肿影响生育功能，腹腔镜手术是常见选择，可清除囊肿并减少复发风险。对于暂无生育计划且症状较轻者，可尝试激素类药物抑制囊肿增长，但需定期复查超声监测变化。若影像学提示囊肿内有实性成分、血流异常或肿瘤标志物升高，需警惕恶变可能，应优先手术探查。
注意术后仍有复发风险，尤其年轻患者需长期管理，如使用口服避孕药或GnRH-a类药物。术前需充分评估卵巢功能，尤其有生育需求者，避免手术损伤健康卵巢组织。术后每3-6个月复查超声及CA125，观察是否复发。非手术患者同样需密切随访，若囊肿短期内迅速增大或症状加重，需重新评估手术必要性。日常避免剧烈运动以防囊肿破裂，突发剧烈腹痛需及时就医排除破裂或蒂扭转等急症。
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