脑脓肿可能导致颅内压增高、脑疝形成、癫痫发作、脑膜炎或脑室炎以及局部神经功能缺损。具体分析如下：
1.颅内压增高：脑脓肿占位效应可压迫周围脑组织，阻碍脑脊液循环，导致头痛、呕吐及视乳头水肿。严重时可能引发意识障碍甚至昏迷，需及时降低颅内压以避免不可逆损伤。
2.脑疝形成：脓肿体积增大会推移脑组织，可能引发小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝。脑干受压可导致呼吸骤停、瞳孔散大等危急症状，致死率高，需紧急手术减压。
3.癫痫发作：脓肿刺激周围脑皮质可能诱发异常放电，表现为局灶性或全身性抽搐。反复发作可能加重脑损伤，需长期抗癫痫治疗并控制感染源。
4.脑膜炎或脑室炎：脓肿破裂后脓液进入蛛网膜下腔或脑室系统，引发高热、颈强直等脑膜刺激征。炎症扩散可能造成脑积水或认知障碍，需联合抗生素与引流治疗。
5.局部神经功能缺损：脓肿压迫运动区、语言中枢等关键区域，导致偏瘫、失语或视野缺损。功能恢复取决于治疗时机与康复干预，部分损伤可能遗留后遗症。
脑脓肿病情进展迅速，早期诊断与多学科协作至关重要。影像学检查需动态观察脓肿变化，治疗需兼顾抗感染与手术指征。康复阶段应定期评估神经功能，避免过度劳累或感染复发。
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黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
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