尿道狭窄的病因主要包括先天性尿道发育异常、尿道损伤或外伤、尿道感染或炎症、尿道手术或器械操作后遗症、尿道周围组织病变压迫或浸润。具体分析如下:
1.先天性尿道发育异常:尿道在胚胎发育过程中出现异常,导致尿道管腔狭窄或闭锁,常见于男性儿童。需通过尿道扩张术或尿道成形术改善。
2.尿道损伤或外伤:骨盆骨折、骑跨伤或外力撞击导致尿道撕裂或断裂,愈合后形成瘢痕狭窄。需根据损伤程度选择尿道修复手术或定期扩张。
3.尿道感染或炎症:淋病、结核等感染或长期慢性炎症刺激尿道黏膜,造成纤维化狭窄。需控制感染后行尿道扩张或内镜下切开。
4.尿道手术或器械操作后遗症:导尿管留置、膀胱镜检等操作损伤尿道黏膜,愈合过程中形成瘢痕。轻度狭窄可通过扩张缓解,严重者需手术重建。
5.尿道周围组织病变压迫或浸润:前列腺增生、肿瘤或盆腔纤维化压迫尿道,导致继发性狭窄。需处理原发病,必要时行尿道支架植入或改道手术。
尿道狭窄的形成与局部组织修复异常密切相关,瘢痕增生是核心病理改变。早期发现并干预可避免肾功能损害等严重并发症,治疗需结合病因和狭窄程度个体化选择。定期随访和术后护理对预防复发至关重要。