脑梗合并高血压需遵医嘱使用降压药控制血压、抗血小板药物预防血栓、他汀类药物调节血脂、神经保护药物改善脑功能、利尿剂辅助降压。具体分析如下：
1.降压药控制血压：常用钙拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂，通过扩张血管降低外周阻力，稳定血压水平。钙拮抗剂适用于多数高血压患者，尤其老年人群；血管紧张素转换酶抑制剂对合并糖尿病或心功能不全者更具优势。需定期监测血压，避免波动过大。
2.抗血小板药物预防血栓：阿司匹林或氯吡格雷能抑制血小板聚集，减少脑梗复发风险。阿司匹林适用于非心源性脑梗，氯吡格雷多用于不耐受阿司匹林者。长期服用需注意消化道出血倾向，必要时联合胃黏膜保护剂。
3.他汀类药物调节血脂：阿托伐他汀或瑞舒伐他汀可降低低密度脂蛋白胆固醇，延缓动脉粥样硬化进展。需定期检查肝功能与肌酸激酶，避免横纹肌溶解等不良反应。血脂目标值需根据个体风险分层设定。
4.神经保护药物改善脑功能：依达拉奉或胞磷胆碱能减轻脑缺血损伤，促进神经功能恢复。急性期使用效果更显著，需结合康复训练。注意过敏反应及肝肾代谢负担。
5.利尿剂辅助降压：氢氯噻嗪或呋塞米适用于容量负荷过重的高血压患者，通过排钠利尿降低血容量。长期使用需监测电解质，预防低钾血症。
药物选择需结合病情严重程度、合并症及个体差异，严格遵循剂量与疗程。避免自行调整用药，定期复查血压、血脂及肝肾功能。出现头晕、乏力等异常症状及时就医。
