剖腹产后两个月还流血

宫伟雁 副主任医师 山东省立医院三级甲等产科

剖腹产后两个月仍有出血现象属于异常情况，需及时就医排查原因。正常情况下，剖腹产术后恶露排出时间约为4-6周，若超过8周未净或反复出血，可能与子宫复旧不良、胎盘残留、感染或切口愈合异常等因素有关。这种情况并非个体差异可解释，而是明确需要医疗干预的病理状态。

剖腹产后持续出血的常见原因包括子宫收缩乏力导致的恶露滞留、剖宫产切口愈合不良形成的窦道或血肿、宫腔内残留的胎盘组织引发炎症反应等。哺乳期激素变化虽可能影响子宫内膜修复，但两个月仍未止血显然超出生理范围。部分产妇可能合并凝血功能障碍或宫颈病变，这些都需要通过超声检查、血常规及妇科查体明确诊断。例如子宫切口愈合不良时，超声可观察到肌层连续性中断；若存在胎盘残留，宫腔内可见异常回声团块。延误诊治可能导致贫血、盆腔感染甚至败血症等严重后果。

出现异常出血时需立即停止盆浴及性生活，避免剧烈运动加重出血。记录出血量、颜色及伴随症状如发热、腹痛，就诊时携带出院小结等资料供医生参考。医疗干预手段包括促子宫收缩药物、抗生素治疗感染，必要时行宫腔镜探查或清宫手术。哺乳期用药需选择不影响母乳的安全品种，如头孢类抗生素。日常需加强营养摄入，尤其注意铁和蛋白质补充以预防贫血，保持外阴清洁但避免阴道冲洗。定期复查超声直至确认子宫完全恢复，后续妊娠建议间隔18个月以上。

2025-05-23 浏览 1

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