阵发性心动过速突发时可通过药物快速缓解,常用药物包括维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮、艾司洛尔和腺苷,具体分析如下:
1.维拉帕米:维拉帕米是一种钙通道阻滞剂,通过抑制钙离子内流,降低心肌细胞的自律性和传导速度,从而有效控制阵发性室上性心动过速。该药物起效迅速,通常在静脉注射后几分钟内即可见效,但需注意可能引起低血压和心动过缓等副作用,使用时需密切监测血压和心率。
2.普罗帕酮:普罗帕酮属于Ic类抗心律失常药物,通过抑制钠离子通道,减慢心肌细胞的传导速度,延长不应期,从而终止阵发性心动过速。该药物口服或静脉注射均可,起效较快,但可能引起胃肠道不适和心律失常加重等不良反应,需在医生指导下使用。
3.胺碘酮:胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物,通过延长心肌细胞的动作电位时程和不应期,抑制多种离子通道,从而有效控制阵发性室性心动过速。该药物起效较慢,但作用持久,适用于其他药物无效或禁忌的情况,需注意可能引起甲状腺功能异常和肺纤维化等长期副作用。
4.艾司洛尔:艾司洛尔是一种短效β受体阻滞剂,通过抑制交感神经兴奋,降低心率和心肌收缩力,从而快速控制阵发性室上性心动过速。该药物起效迅速,作用时间短,适用于急性发作时的紧急处理,但可能引起低血压和支气管痉挛等不良反应,需谨慎使用。
5.腺苷:腺苷是一种内源性核苷酸,通过激活腺苷受体,抑制房室结传导,从而迅速终止阵发性室上性心动过速。该药物起效极快,通常在静脉注射后几秒钟内即可见效,但作用时间短暂,可能引起短暂的心动过缓和胸闷等不适,需在严密监护下使用。
阵发性心动过速是一种常见的心律失常,突发时可能引起心悸、胸闷、头晕等症状,严重时甚至可能导致晕厥或心力衰竭。及时识别和处理至关重要,除了药物治疗外,还可通过迷走神经刺激法如Valsalva动作或颈动脉窦按摩等非药物手段尝试终止发作。长期管理需结合病因治疗,如控制高血压、改善心肌缺血等,必要时考虑射频消融术等介入治疗。
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