肺结核主要的传染途径是经呼吸道传播。
当肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时,会把含有结核菌的飞沫播散到空气中,健康人吸入这些带有结核菌的飞沫后,就有可能感染肺结核。结核菌在飞沫中可以存活数小时,在尘埃中也可存活数周。在通风不良、人员密集的环境中,如拥挤的室内、矿井等场所,这种传播更容易发生。
另外,虽然相对少见,但也存在其他传播途径。例如,少数情况下可通过消化道传播,当饮用未经消毒的带有结核菌的牛奶或食用被结核菌污染的食物时,结核菌可经消化道进入人体,不过这种情况在现代社会由于牛奶的巴氏消毒法等食品安全措施的广泛应用已较为罕见。还有,经皮肤伤口感染的情况也极为少见,一般是在特殊的医疗操作不当或意外接触大量结核菌的情况下才可能发生。肺结核的传染性强弱与患者排出结核菌的量、毒力大小以及接触者的自身免疫力等多种因素密切相关。免疫力低下的人群,如老年人、儿童、艾滋病患者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的人群等更容易感染肺结核。
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