心衰会咳血吗

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

心衰可能会咳血。

当发生心力衰竭时，尤其是左心衰，是可能导致咳血的。左心衰竭时，左心室射血功能下降，导致肺循环淤血。长期的肺淤血会使肺静脉压力升高，引起肺毛细血管扩张、淤血，血管壁通透性增加。此时，肺泡和支气管黏膜的毛细血管可能破裂出血，从而出现咳血症状。

起初，可能仅表现为痰中带血丝。随着病情的进展，咳血可能会加重，可出现粉红色泡沫样痰，这是急性左心衰的一个比较典型的表现。严重的肺淤血还可能导致肺部感染等并发症，进一步加重咳血情况。

除了咳血，心衰患者还会有典型的呼吸困难症状，如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等，还可能伴有乏力、水肿、心悸等表现。

对于心衰患者出现咳血，需要及时进行治疗。一方面要积极改善心衰状态，通过使用利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等减轻心脏负荷，改善心功能，从而缓解肺淤血。另一方面，要针对咳血进行对症处理，如保持呼吸道通畅、预防窒息等。同时，还需要密切观察病情变化，监测生命体征、血气分析等指标，以便及时调整治疗方案。心衰患者出现咳血提示病情较为严重，需要高度重视，及时就医并进行规范治疗。

2024-07-12 浏览 28

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