老人腿筋疼需要做血液生化检查、影像学检查、神经电生理检查、关节液分析、骨密度检测。具体分析如下：
1.血液生化检查：血液生化检查可以评估炎症指标、尿酸水平及电解质平衡情况。通过检测C反应蛋白、血沉等指标，判断是否存在炎症反应。尿酸水平升高可能提示痛风，而钙、磷等电解质异常可能与肌肉痉挛有关。肝功能、肾功能检查可排除代谢性疾病对肌肉和关节的影响。
2.影像学检查：影像学检查包括X线、超声或磁共振成像，用于观察骨骼、肌腱及软组织状况。X线可检测骨折或骨关节炎，超声能清晰显示肌腱损伤或滑囊炎，磁共振成像对软组织病变的分辨率较高，有助于诊断韧带撕裂或肌肉拉伤。
3.神经电生理检查：神经电生理检查通过肌电图和神经传导速度测定，评估周围神经功能。下肢疼痛若由神经压迫或损伤引起，此类检查可明确神经病变位置及程度，例如坐骨神经痛或腰椎间盘突出导致的放射痛。
4.关节液分析：关节液分析通过穿刺抽取关节液，检测其成分和性质。浑浊或脓性关节液提示感染性关节炎，结晶检出可确诊痛风或假性痛风。此项检查对鉴别关节炎类型具有重要价值。
5.骨密度检测：骨密度检测用于评估骨质疏松程度。老年人骨质疏松可能导致骨骼承重能力下降，间接引发肌肉和肌腱代偿性劳损，进而产生疼痛。双能X线吸收法是最常用的检测手段。
检查前需空腹的项目应提前准备，避免剧烈运动影响结果。影像学检查前需去除金属物品，关节液分析需严格消毒以防感染。根据症状选择合适的检查组合，避免过度医疗。及时与医生沟通既往病史和用药情况，确保检查安全有效。
