B超显示卵泡20排卵试纸阴性说明卵泡未破裂、排卵试纸检测不准确、激素水平未达峰值、卵泡发育异常、存在其他生理干扰。具体分析如下：
1.卵泡未破裂：卵泡直径达到20mm但未破裂排出，可能由于卵泡壁过厚或局部组织粘连导致。卵泡持续增大可能形成囊肿，需结合激素水平评估。超声监测可观察卵泡后续变化，若持续存在需排除未破裂卵泡黄素化综合征。
2.排卵试纸检测不准确：试纸通过检测尿液中促黄体生成素判断排卵，但受试纸灵敏度、操作误差或尿液稀释度影响可能出现假阴性。激素脉冲式分泌也可能导致试纸未捕捉到峰值，建议多次检测或结合超声确认。
3.激素水平未达峰值：卵泡成熟需雌激素正反馈触发促黄体生成素高峰，若激素分泌延迟或不足，试纸呈阴性。可能与下丘脑-垂体-卵巢轴调节异常有关，需动态监测激素变化。
4.卵泡发育异常：卵泡虽达20mm但内部结构异常，如颗粒细胞功能缺陷或卵母细胞未成熟，导致无法正常排卵。超声显示卵泡但无排卵征象，需结合激素及内膜厚度综合判断。
5.存在其他生理干扰：近期压力、药物或内分泌疾病可能干扰激素分泌或卵泡破裂。盆腔炎症或手术史也可能影响卵巢功能，需排查全身或局部病理因素。
卵泡发育与排卵受多环节调控，单一检查可能存在局限性，需结合临床表现及多项检测动态评估。超声与试纸结果不一致时，建议重复监测或采用更精准的激素检测方法。
