四维彩超可以辅助筛查胎儿脑积水，但并非确诊手段。这项检查通过动态三维成像技术，能够观察到胎儿脑室系统的形态结构变化，当侧脑室宽度超过10mm时，超声系统会提示脑室扩张可能。不过最终诊断需要结合核磁共振等进一步检查，因彩超对软组织分辨力有限，且受胎儿体位、孕周等因素影响。
四维彩超在孕22-28周筛查中，能清晰显示侧脑室、第三脑室等关键结构。当存在脑积水时，超声图像会呈现脑室异常扩张、脉络丛悬挂征等特征性改变。技术优势在于可多角度观察脑室形态，配合血流监测评估脑发育情况。但需注意轻度脑室增宽可能是一过性现象，而严重病例可能合并脊柱裂等畸形，需要系统排查。部分后颅窝病变或微小结构异常可能被漏诊，这与超声的物理特性及操作者经验密切相关。
检查前需确保孕周符合要求，膀胱适度充盈能提升图像质量。发现异常时应避免过度焦虑，建议在48小时内由产前诊断专家会诊。注意核磁共振在显示脑实质病变方面更具优势，而羊水穿刺可排除染色体异常。复查间隔建议不少于2周，因胎儿脑室变化需要动态观察。检查过程中胎儿不配合时，可通过改变体位或择期复查解决。医疗机构应配备至少5MHz的高频探头，并由具备产前超声资质医师操作。
