腰结石的治疗方法包括体外冲击波碎石、药物溶石治疗、经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术、开放手术。具体分析如下:
1.体外冲击波碎石:通过高能冲击波将结石击碎成小颗粒,随尿液排出体外。适用于直径小于2cm的肾结石或输尿管上段结石。操作无需切口,恢复快,但需多次治疗,可能引起血尿或肾周血肿。术后需多饮水促进排石,定期复查确保结石排净。
2.药物溶石治疗:针对尿酸或胱氨酸结石,通过口服药物调节尿液酸碱度溶解结石。需长期服药并监测尿液成分,适合无法接受手术的患者。治疗周期长,需配合饮食控制,避免高嘌呤食物。效果因人而异,部分患者需结合其他治疗方式。
3.经皮肾镜取石术:在腰部穿刺建立通道,插入肾镜直接粉碎并取出结石。适用于较大或复杂的肾结石,尤其是鹿角形结石。手术创伤较小,但需全身麻醉,术后可能出血或感染。需住院观察,避免剧烈活动以防出血。
4.输尿管镜碎石术:通过尿道插入输尿管镜,用激光或气压弹道碎石。适用于输尿管中下段结石,可同时处理狭窄或息肉。手术时间短,恢复快,但可能损伤输尿管黏膜。术后需留置双J管防止粘连,定期复查确保无残留结石。
5.开放手术:直接切开肾脏或输尿管取出结石,适用于巨大结石或其他方法无效的情况。创伤大、恢复慢,现已较少使用。仅在合并严重解剖异常或多次微创失败后考虑。术后需严格护理伤口,预防感染和肾功能损伤。
治疗期间需保持每日饮水量2000mL以上,减少高草酸、高盐食物摄入。避免长时间憋尿,定期复查超声或CT监测结石情况。出现剧烈疼痛、发热或血尿加重需立即就医。根据结石成分调整饮食结构,预防复发。