肝硬化晚期治疗以控制并发症、延缓病情进展为主,需结合药物、手术及支持治疗综合干预。由于肝脏功能严重受损且不可逆,治疗目标并非完全治愈,而是提高生存质量、延长生存期。
肝硬化晚期常见并发症包括腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血等。针对腹水,需限制钠盐摄入并联合利尿剂;严重腹水可能需腹腔穿刺引流。肝性脑病需降低血氨水平,常用乳果糖或抗生素调节肠道菌群。食管胃底静脉曲张破裂出血需紧急内镜下止血,必要时行经颈静脉肝内门体分流术TIPS降低门静脉压力。若条件允许,肝移植是唯一可能根治的手段,但需评估患者身体耐受性及匹配供体。
治疗过程中需严格监测肝功能、电解质及凝血功能,避免使用损伤肝脏的药物。饮食需高热量、低蛋白,限制动物蛋白摄入以防诱发肝性脑病。患者及家属应警惕呕血、黑便、意识模糊等紧急症状,及时就医。晚期肝硬化易合并感染,需预防性应用抗生素并保持环境清洁。心理支持同样重要,帮助患者缓解焦虑抑郁情绪。治疗需个体化调整,定期随访评估病情变化。