52岁身上月经老不停

王少为 主任医师 北京医院三级甲等妇产科

52岁女性出现月经持续不净的情况，可能与围绝经期激素波动、子宫内膜病变或生殖系统器质性疾病有关。此阶段卵巢功能衰退导致排卵异常，孕激素分泌不足，易引发子宫内膜脱落不全，表现为经期延长或淋漓出血。需警惕子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等常见病因，更严重者需排除子宫内膜癌变风险。

围绝经期月经紊乱的病理机制复杂。随着卵泡储备耗竭，FSH水平升高但雌激素水平波动下降，无排卵周期增多，子宫内膜长期受单一雌激素刺激而增生过厚，脱落时易出现不规则出血。同时，子宫结构性疾病如黏膜下肌瘤可能增大宫腔面积，干扰子宫收缩止血功能。凝血功能障碍、甲状腺异常或药物影响如抗凝剂、激素替代治疗也可能加重出血症状。临床需结合超声、宫腔镜和病理检查明确诊断，必要时检测肿瘤标志物CA125及性激素六项。

就诊前建议记录出血周期、量及伴随症状如头晕、腹痛，避免剧烈运动以防贫血加重。禁止自行服用止血药或激素类药物，以免掩盖病情。妇科检查前3天避免性生活及阴道冲洗。确诊前需暂停阿司匹林等抗凝药物，贫血患者需补充铁剂和维生素C。紧急情况下如大出血伴休克症状应立即急诊处理。长期出血患者需监测子宫内膜厚度变化，每3-6个月复查超声，绝经后出血必须行子宫内膜活检排除恶变。

2025-05-15 浏览 1

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