尿道与阴茎结核的治疗包括抗结核药物治疗、手术治疗、局部病灶处理、并发症管理和定期随访。具体分析如下：
1.抗结核药物治疗：抗结核药物治疗是尿道与阴茎结核的核心手段，通常采用多药联合方案，疗程较长以确保彻底清除结核分枝杆菌。常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，需根据病情调整剂量与疗程。治疗过程中需监测肝功能、肾功能及药物不良反应，避免耐药性产生。部分患者可能需要延长疗程或调整方案，尤其是合并其他部位结核感染时。
2.手术治疗：手术治疗适用于药物疗效不佳或存在严重结构破坏的患者，如尿道狭窄、阴茎瘘管或脓肿形成。手术方式包括狭窄段切除吻合、瘘管修补或阴茎部分切除，需结合病灶范围选择合适术式。术后仍需继续抗结核治疗，防止复发。手术时机通常选择在药物控制病情稳定后，以降低术后感染风险。
3.局部病灶处理：局部病灶处理针对尿道或阴茎表浅溃疡、脓肿等病变，包括清创、引流或局部药物灌注。对于尿道狭窄早期，可尝试尿道扩张或支架植入缓解症状。局部处理需与全身抗结核治疗同步进行，避免病灶扩散或加重。部分患者可能需要多次干预，尤其是合并复杂瘘管或广泛坏死时。
4.并发症管理：并发症管理重点解决尿道狭窄、勃起功能障碍或慢性疼痛等问题。尿道狭窄可通过定期扩张或重建手术改善；勃起功能障碍需评估神经血管损伤程度，必要时采用药物或物理疗法。慢性疼痛需排查是否合并其他感染或神经病变，针对性使用镇痛药物或神经阻滞。
5.定期随访：定期随访是确保疗效和早期发现复发的关键，包括症状评估、影像学检查和实验室监测。随访频率根据病情严重程度调整，通常治疗后前半年每月一次，之后每三个月一次。长期随访需关注药物副作用、病灶愈合情况及生活质量变化。
治疗过程中需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量或中断治疗。出现药物不良反应或病情变化应及时就医，防止延误治疗时机。保持良好卫生习惯，减少继发感染风险。
