糖尿病怎么检查

糖尿病的检查包括血糖测定、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白测定、尿糖测定、胰岛功能检查。具体分析如下：

1.血糖测定：血糖是诊断糖尿病的主要依据。包括空腹血糖、随机血糖和餐后血糖。空腹血糖一般指至少8小时未进食后的血糖水平，正常范围在3.9-6.1mmol/L。随机血糖是指任意时间的血糖值，若随机血糖≥11.1mmol/L且伴有糖尿病症状，可考虑糖尿病。餐后2小时血糖是从进食第一口饭开始计时，2小时后的血糖值，正常应小于7.8mmol/L，若在7.8-11.1mmol/L之间为糖耐量异常，≥11.1mmol/L可诊断糖尿病。

2.口服葡萄糖耐量试验：口服葡萄糖耐量试验OGTT适用于血糖高于正常范围但未达到糖尿病诊断标准的患者。试验前需空腹8-10小时，将75g无水葡萄糖或82.5g含一分子水的葡萄糖粉溶于250-300ml水中，5分钟内饮完，然后测定空腹血糖及饮葡萄糖水后0.5小时、1小时、2小时、3小时的血糖。正常人口服葡萄糖后，血糖在0.5-1小时达到高峰，一般不超过11.1mmol/L，2小时后血糖恢复至空腹水平。若2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病，若在7.8-11.1mmol/L之间则为糖耐量减低。

3.糖化血红蛋白测定：糖化血红蛋白HbA1c可反映过去2-3个月的平均血糖水平。其正常范围为4%-6%。HbA1c不受短期血糖波动的影响，对于糖尿病的诊断、血糖控制情况的评估以及治疗方案的调整都有重要意义。如果HbA1c≥6.5%，可考虑诊断糖尿病，但在一些特殊情况下，如贫血、血红蛋白异常疾病等，可能会影响HbA1c的准确性。

4.尿糖测定：尿糖测定是一种简单、无创的检查方法，但准确性相对较低。当血糖超过肾糖阈一般为8.8-10.0mmol/L时，尿中才会出现葡萄糖。尿糖阳性可能提示血糖升高，但也可能受到肾糖阈变化、某些药物等因素的影响。例如，在妊娠期肾糖阈降低，即使血糖正常也可能出现尿糖阳性。所以尿糖阳性不能确诊糖尿病，仅作为一种初步筛查手段或辅助检查。

5.胰岛功能检查：胰岛功能检查主要包括胰岛素释放试验和C-肽释放试验。胰岛素是调节血糖的重要激素，C-肽是胰岛素原在裂解为胰岛素时产生的等分子肽段。通过测定空腹及口服葡萄糖后不同时间的胰岛素和C-肽水平，可以了解胰岛β细胞的功能状态。在糖尿病患者中，尤其是2型糖尿病患者，早期可能表现为胰岛素抵抗，胰岛素分泌高峰延迟；1型糖尿病患者则往往存在胰岛β细胞的严重破坏，胰岛素和C-肽水平明显降低。这些检查有助于糖尿病的分型诊断和治疗方案的制定。

在进行糖尿病检查前，患者应保持正常的饮食和作息规律，避免剧烈运动、情绪激动等可能影响血糖的因素。如果正在服用可能影响血糖的药物，应告知医生，以便医生准确判断检查结果。