肝腹水不一定会有腹痛。
肝腹水是肝硬化等肝脏疾病的常见并发症，当腹腔内积聚了过多的液体时就形成了肝腹水。虽然腹痛可能是肝腹水患者的表现之一，但并不是所有患者都会出现腹痛症状。有些患者可能仅有腹胀、腹部膨隆、下肢水肿等表现，而无明显腹痛感觉。腹痛的发生与否与腹水量的多少、腹水形成的速度、是否合并其他并发症等多种因素有关。
在一些情况下，肝腹水患者可能会出现腹痛。比如，当腹水增长迅速，导致腹腔内压力急剧升高时，可能会引起腹部的胀满不适甚至疼痛；如果腹水合并感染，如自发性腹膜炎，炎症刺激腹膜可导致明显的腹痛，同时还可能伴有发热、腹部压痛、反跳痛等表现；当腹水中有纤维蛋白渗出，引起粘连时，也可能出现腹痛。也有很多患者即使存在大量肝腹水，也可能没有腹痛症状，仅仅感觉到腹部胀满、沉重感。个体对疼痛的感受和耐受性存在差异，这也会影响患者是否感觉到腹痛。
对于有肝腹水的患者，无论是否有腹痛，都需要密切关注病情变化。定期进行腹部超声等检查以监测腹水量的变化，同时要注意观察有无其他异常症状，如发热、黄疸加重、恶心呕吐、意识改变等。如果出现腹痛或原有腹痛加重，或者伴有其他异常表现，应及时就医，进行详细的检查和评估，如腹水常规、生化检查、血常规等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。患者在日常生活中要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持低盐饮食，限制水分摄入，避免饮酒等，以减轻肝脏负担，延缓病情进展。肝腹水患者不一定会有腹痛，但腹痛可能提示病情的变化或存在其他并发症，需要引起重视并及时处理。
