秫米可以用薏苡仁、山药、茯苓、芡实、莲子代替。具体分析如下：
1.薏苡仁：薏苡仁性味甘淡微寒，归脾、胃、肺经，具有健脾渗湿、清热排脓的功效。在中医临床中常用于治疗脾虚湿盛引起的消化不良、水肿等症状。其药性平和，适合长期服用，尤其对脾胃虚弱兼有湿热者效果显著。现代薏苡仁含有多种氨基酸、维生素及矿物质，能促进新陈代谢，增强免疫力。
2.山药：山药性味甘平，归脾、肺、肾经，具有补脾养胃、生津益肺、补肾涩精的作用。山药富含淀粉酶、多酚氧化酶等物质，有助于消化吸收，改善脾胃功能。临床常用于脾虚食少、久泻不止等症，其补而不滞的特点适合体质虚弱者调理。
3.茯苓：茯苓性味甘淡平，归心、肺、脾、肾经，具有利水渗湿、健脾宁心的功效。茯苓既能祛湿又不伤正气，适用于水湿停滞、痰饮内阻等证。现代药理茯苓多糖具有抗炎、抗氧化作用，能调节免疫功能，改善机体代谢。
4.芡实：芡实性味甘涩平，归脾、肾经，具有益肾固精、补脾止泻的功效。芡实常用于脾虚久泻、遗精滑精等症，其收敛作用较强，适合脾肾两虚者。芡实含有丰富的蛋白质、碳水化合物及微量元素，能补充营养，增强体质。
5.莲子：莲子性味甘涩平，归脾、肾、心经，具有补脾止泻、益肾养心之效。莲子适用于脾虚久泻、心悸失眠等症，其清心安神作用尤为突出。莲子含生物碱及黄酮类成分，有助于调节神经系统功能，缓解焦虑情绪。
秫米的替代药物需根据具体证型选择，上述药材均具有健脾祛湿或补益作用，但侧重点不同。薏苡仁长于清热利湿，山药偏重补脾养阴，茯苓兼顾健脾安神，芡实侧重固涩止泻，莲子则善养心安神。临床配伍时需结合个体差异，以达到最佳调理效果。
