寻常疣如何确诊

寻常疣可通过临床表现、皮肤镜检查、组织病理学检查、醋酸白试验、HPV检测确诊。具体分析如下：

1.临床表现：寻常疣多为黄豆大小或者更大的与皮肤颜色一致或者偏棕褐色的丘疹，表面粗糙，摸上去硬度大于周围的皮肤。多发生于手部、足部等部位，数目不等。如果是丝状疣，表现为单个细软的丝状突起；如果是指状疣，可在同一个柔软的基础上发生一簇参差不齐的多个指状突起。

2.皮肤镜检查：皮肤镜下寻常疣有其特征性表现。可看到乳头瘤样增生，表现为多个大小不等乳头样结构，内有红棕色的点状和球状血管，周边可有白色的晕圈。这种检查属于无创检查，操作相对简便，可以在一定程度上辅助诊断寻常疣。

3.组织病理学检查：这是诊断的金标准。在显微镜下可见表皮角化过度，棘层肥厚，乳头瘤样增生，并且在颗粒层和棘层上部可见空泡化细胞，核内有嗜碱性包涵体，这些特征性的病理表现可以明确诊断寻常疣。不过该检查属于有创检查，需要取病变组织，可能会有少量出血、疼痛等情况。

4.醋酸白试验：将5%的醋酸溶液涂抹于皮损处，3-5分钟后观察，如果皮损变为白色，周围正常皮肤不变色，则可能为寻常疣。但该试验特异性不高，一些其他的皮肤病变如尖锐湿疣、炎症性皮肤病等也可能出现假阳性结果，所以只能作为一种辅助诊断方法。

5.HPV检测：寻常疣是由人乳头瘤病毒HPV感染引起的，通过检测病变组织中的HPV-DNA，可以确定是否存在HPV感染以及感染的类型。不过HPV有多种亚型，寻常疣多由低危型HPV引起，检测结果需要结合临床症状等综合判断。

在诊断寻常疣时，应综合多种方法进行判断，不能仅凭单一的检查结果确诊。同时，对于一些不典型的皮损，需要与其他类似疾病如脂溢性角化病、扁平疣等进行鉴别诊断。在进行有创检查时，要严格遵循无菌操作原则，避免感染等并发症的发生。