针灸后皮肤发青的原因有毛细血管破裂、局部淤血、操作手法过重、个体差异、凝血功能异常。具体分析如下：
1.毛细血管破裂：针灸过程中针尖可能刺破皮下微小血管，导致血液外渗至周围组织。血管壁脆弱或局部血管分布密集时更易发生，外渗的血液分解后形成青色瘀斑，通常无需特殊处理，1-2周可自行吸收。
2.局部淤血：进针时若碰触较大血管，血液积聚在皮下形成淤血斑块。淤血初期呈红色，随着血红蛋白分解逐渐变为青紫色，热敷可促进血液循环，加速淤血消散。
3.操作手法过重：施针者力度过大或反复提插捻转，可能造成组织损伤。过度刺激会加重局部出血，导致皮肤青紫，需调整手法至轻柔平稳，避免同一部位多次进针。
4.个体差异：部分人群皮肤较薄或血管脆性较高，轻微刺激即可引发皮下出血。老年人或长期服用抗凝药物者更易出现，此类情况需提前评估体质并减少留针时间。
5.凝血功能异常：血小板减少或凝血因子缺乏会延长出血时间，针灸后血液不易凝固，形成大面积瘀青。需排查血液疾病或药物影响，必要时暂停针灸治疗。
针灸后皮肤发青多为暂时性现象，与局部血液循环及组织修复过程相关。观察瘀青变化范围与持续时间，结合体质与操作规范综合判断即可，通常不会影响治疗效果。
