硝酸酯类与普萘洛尔合应用的抗心绞痛作用基础为：二者能协同降低心肌耗氧量，同时又可相互抵消不良反应。
硝酸酯类药物能扩张外周血管，特别是静脉血管，减少回心血量，降低心脏前负荷，从而减少心肌耗氧量；同时还能扩张冠状动脉，改善心肌供血。普萘洛尔则通过阻断β受体，减慢心律、降低心肌收缩力，进而降低心肌耗氧量。两者合用，在降低心肌耗氧量方面具有协同作用。
此外，硝酸酯类药物扩张血管后可能反射性引起心率加快，而普萘洛尔可抑制这种心率加快；普萘洛尔阻断β受体可能导致心室容积增大和射血时间延长，而硝酸酯类药物可减轻这些不利影响。这样二者相互抵消了各自的部分不良反应。
但在合用时需注意，应从小剂量开始逐渐增加剂量，密切观察患者反应，尤其是血压和心率的变化。对于存在严重低血压、心动过缓、严重心功能不全等情况的患者应谨慎使用或禁用。并且，要根据患者的具体情况个体化调整用药方案，以确保治疗的有效性和安全性。硝酸酯类与普萘洛尔合理合用，可增强抗心绞痛效果，改善患者预后。
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普萘洛尔治疗心绞痛的主要药理作用是
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普萘洛尔抗心绞痛作用的发挥主要通过什么
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主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
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