小指骨折四个月未愈可能与愈合速度较慢、固定不充分、局部血供不足、存在感染或炎症、康复锻炼不当有关。具体分析如下：
1.愈合速度较慢：小指骨骼较细小，愈合时间通常较长。骨折类型如粉碎性或移位明显时，愈合周期可能延长。年龄增长、营养不良或慢性疾病也会影响骨痂形成速度，导致恢复延迟。
2.固定不充分：小指活动频繁，若固定装置松动或过早拆除，骨折端易发生微动，阻碍骨痂连接。石膏或夹板未完全限制关节活动时，反复摩擦可能造成二次损伤。
3.局部血供不足：小指远端血供相对薄弱，严重创伤可能破坏周围血管网络。血运不足会减缓成骨细胞增殖，使骨折线长期清晰可见。吸烟或糖尿病等基础疾病会进一步恶化局部循环。
4.存在感染或炎症：开放性骨折或术后护理不当可能引发感染。持续炎症反应会释放破骨细胞活性物质，溶解新生骨组织。局部红肿、渗液或发热需警惕骨髓炎等并发症。
5.康复锻炼不当：过早进行负重或高强度活动可能导致骨折端错位。缺乏循序渐进的肌肉训练则易引发关节僵硬，但过度锻炼会刺激软组织粘连，反而延缓愈合进程。
骨折恢复期间需定期复查影像，观察骨痂生长情况。避免自行调整固定装置，严格遵循医嘱控制活动强度。保持均衡饮食，补充钙质与蛋白质。出现异常疼痛或肿胀应及时就医，排除感染或固定失效等问题。
