阴囊坏疽需进行体格检查、血常规和生化检查、影像学检查、分泌物培养和药敏试验、凝血功能检查。具体分析如下:
1.体格检查:观察阴囊皮肤颜色、肿胀程度及坏死范围,触诊判断皮下气肿或捻发音,评估疼痛反应和全身中毒症状。坏疽区域常呈暗紫色或黑色,伴恶臭分泌物,严重者可蔓延至腹股沟或下腹部。
2.血常规和生化检查:通过白细胞计数和中性粒细胞比例判断感染严重程度,C反应蛋白和降钙素原水平可辅助诊断脓毒症。电解质和肝肾功能异常提示全身代谢紊乱或器官衰竭风险。
3.影像学检查:超声可显示阴囊皮下气体、积液或组织坏死,CT进一步明确感染范围及是否累及腹膜后间隙。气性坏疽可见特征性蜂窝状或条索状气体影。
4.分泌物培养和药敏试验:采集创面分泌物或坏死组织进行细菌培养,明确致病微生物种类,指导抗生素选择。常见病原体包括链球菌、大肠杆菌或厌氧菌。
5.凝血功能检查:凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间异常提示弥散性血管内凝血风险,纤维蛋白降解产物升高可能预示病情恶化。
阴囊坏疽进展迅速,需立即干预。避免延误治疗导致感染性休克,严格监测生命体征,根据检查结果调整抗感染方案。清创手术需彻底清除坏死组织,必要时联合高压氧治疗。