表皮样囊肿需与皮脂腺囊肿、脂肪瘤、神经纤维瘤、表皮囊肿、毛母质瘤鉴别。具体分析如下：
1.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿多与毛囊相连，表面常见小黑点，挤压可有豆渣样物质排出，质地较软且活动度好，好发于头面及躯干，超声显示囊性结构伴点状回声。
2.脂肪瘤：脂肪瘤质地柔软且分叶状，边界清晰无粘连，生长缓慢且表面皮肤正常，好发于四肢和躯干，超声表现为均匀高回声团块，无囊性成分。
3.神经纤维瘤：神经纤维瘤常为多发，质地韧且可伴疼痛，表面皮肤可有咖啡斑，触诊可诱发沿神经走行的放射痛，超声显示低回声团块与神经相连。
4.表皮囊肿：表皮囊肿囊壁较厚且内含角质物，好发于面部和躯干，触诊光滑且与皮肤粘连，挤压无分泌物排出，超声显示囊性结构伴分层或碎片状回声。
5.毛母质瘤：毛母质瘤质地硬且位置较深，多位于头颈部，表面皮肤可呈蓝红色，触诊有砂砾感，超声显示实性团块伴钙化灶，边界清晰但无囊性表现。
鉴别时需结合病史、触诊特征及影像学检查，避免单纯依赖外观判断，必要时需病理确诊。不同病变的处理方式差异较大，误诊可能导致治疗延误或并发症。
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