胸壁皮下气肿如何处理

赵宝成 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等普外科

胸壁皮下气肿的处理需要根据病因和严重程度采取相应的措施。轻度皮下气肿通常可自行吸收，无需特殊处理；中重度皮下气肿则需积极治疗原发病，必要时进行排气减压。处理原则包括控制病因、缓解症状和预防并发症。

胸壁皮下气肿的常见原因包括胸部外伤、肋骨骨折、肺部疾病如气胸、肺大疱破裂或医源性操作如胸腔穿刺、机械通气。对于轻度皮下气肿，通常无需特殊干预，密切观察即可。若皮下气肿范围较大或伴有明显不适，需积极治疗原发病。例如，气胸引起的皮下气肿需行胸腔闭式引流，肋骨骨折需固定胸壁，肺部感染需抗感染治疗。对于严重皮下气肿，可考虑皮下穿刺排气或切开减压，以缓解局部压迫症状。同时，需监测生命体征，评估是否存在呼吸困难或循环障碍。

处理胸壁皮下气肿时需注意以下事项。首先，明确病因至关重要，需结合病史、体格检查和影像学检查综合判断。其次，密切观察皮下气肿的范围和进展，若出现快速扩散或伴随严重症状，需立即采取干预措施。预防感染是关键，尤其是在进行穿刺或切开操作时，需严格无菌操作。对于机械通气患者，需调整呼吸机参数，避免气压伤加重皮下气肿。患者需保持情绪稳定，避免剧烈咳嗽或用力活动，以免加重病情。通过综合治疗和细致护理，大多数胸壁皮下气肿患者可得到有效控制并顺利康复。

2025-03-05 浏览 3

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