脑瘤患者化疗需注意药物剂量个体化调整、密切监测血常规指标、预防感染措施到位、合理控制恶心呕吐反应、定期评估肝肾功能。具体分析如下：
1.药物剂量个体化调整：化疗方案需根据患者体型、年龄及耐受程度精确计算，过量可能导致骨髓抑制，不足则影响疗效。脑瘤化疗药物常需突破血脑屏障，需结合影像学动态调整剂量。部分药物存在累积毒性，治疗期间需记录累计用药量。
2.密切监测血常规指标：化疗后7-14天易出现白细胞和血小板下降，需每周检测2-3次。中性粒细胞低于1.5×10⁹/L需立即干预，防止自发性出血。贫血患者可考虑促红细胞生成素辅助治疗，但需警惕血栓风险。
3.预防感染措施到位：化疗期间避免接触感染源，居住环境每日紫外线消毒。口腔黏膜溃疡高发期需使用医用漱口水。发热超过38℃应立即进行血培养和降钙素原检测，经验性抗生素需覆盖革兰氏阴性菌。
4.合理控制恶心呕吐反应：5-HT3受体拮抗剂联合地塞米松可作为一线止吐方案。延迟性呕吐可添加NK-1受体拮抗剂。少量多餐、避免高脂饮食，化疗前1小时服用止吐药效果最佳。
5.定期评估肝肾功能：顺铂等药物易致肾小管损伤，化疗前需水化利尿。转氨酶升高至正常值3倍以上应暂停用药。肌酐清除率低于50ml/min需调整卡铂剂量，必要时进行血液净化干预。
化疗期间需保持每日2000ml以上饮水量，记录24小时出入量。避免服用肝酶诱导剂类中药，防止药物相互作用。出现神经毒性症状如手足麻木应立即报告，调整神经保护剂用量。治疗间隙期可进行适度康复训练，但需避免剧烈运动导致血小板减少性出血。
