血管性耳鸣的药物治疗可选择改善微循环的药物、扩张血管的药物、营养神经的药物、调节植物神经功能的药物、镇静安神的中成药。具体分析如下：
1.改善微循环的药物：这类药物通过增加耳部血流灌注缓解耳鸣症状，常用药物包括银杏叶提取物、丹参酮等。银杏叶提取物能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，促进内耳血液循环。丹参酮具有抗氧化作用，可减轻血管内皮损伤。用药期间需监测凝血功能，避免与抗凝药物联用。
2.扩张血管的药物：钙离子拮抗剂如尼莫地平可选择性扩张内耳小动脉，缓解血管痉挛引起的耳鸣。部分患者可能出现面部潮红、头痛等副作用，需从小剂量开始服用。合并低血压者慎用，服药期间避免突然改变体位。
3.营养神经的药物：甲钴胺等维生素B12衍生物能修复受损的听神经髓鞘，改善神经传导功能。长期耳鸣患者常伴随神经退行性改变，此类药物需连续使用1-3个月。胃肠功能较弱者建议餐后服用，避免胃部不适。
4.调节植物神经功能的药物：谷维素可平衡交感与副交感神经活动，减轻血管舒缩紊乱导致的耳鸣。适用于伴随心悸、失眠的病例。部分患者服药后出现口干、恶心，一般持续用药1-2周后症状自行缓解。
5.镇静安神的中成药：乌灵胶囊、安神补脑液等具有平肝潜阳作用，适用于情绪紧张加重的血管性耳鸣。中药成分需辨证使用，肝阳上亢型表现为头晕目赤者效果更佳。服药期间忌食辛辣刺激食物。
血管性耳鸣用药需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量。药物效果存在个体差异，若用药2-4周症状未缓解需复诊评估。孕妇及肝肾功能异常者用药前需充分告知病史。治疗期间保持规律作息，控制咖啡因摄入，避免长期处于噪音环境。
