大脚趾骨折20天未愈合需继续固定避免活动、加强营养摄入促进骨骼生长、定期复查观察愈合情况、避免吸烟饮酒影响恢复、在医生指导下进行适度康复训练。具体分析如下：
1.继续固定避免活动：骨折初期固定是关键，20天未愈合说明仍处于修复阶段。使用支具或石膏保持患处稳定，避免因过早活动造成二次损伤。日常行走需借助拐杖分担压力，睡眠时抬高患肢减轻肿胀。
2.加强营养摄入促进骨骼生长：骨骼愈合需要充足蛋白质、钙质和维生素D。增加牛奶、鱼类、豆制品等食物摄入，必要时补充医生建议的营养剂。避免高盐高糖饮食影响代谢，保持饮食均衡有助于加速修复。
3.定期复查观察愈合情况：骨折愈合速度因人而异，需通过X光片确认进展。20天后未愈合可能需调整治疗方案，如延长固定时间或采用物理疗法。及时与医生沟通症状变化，避免延误治疗时机。
4.避免吸烟饮酒影响恢复：烟草中的尼古丁会收缩血管减少血供，酒精则干扰成骨细胞功能。两者均会显著延缓愈合，甚至导致骨不连。戒除不良习惯是康复的重要前提。
5.在医生指导下进行适度康复训练：愈合后期需逐步恢复关节功能，但过早或过度锻炼可能加重损伤。根据骨折类型和程度，由专业医师制定个性化方案，如轻柔按摩或非负重活动。
骨折恢复期间需保持耐心，避免焦虑情绪影响内分泌平衡。注意患处保暖以改善血液循环，出现异常疼痛或皮肤变色应立即就医。严格遵循医嘱用药，不可自行服用偏方或止痛药物掩盖症状。
