卵巢肿瘤良恶性的确诊方法包括影像学检查、肿瘤标志物检测、病理活检、腹腔镜检查、临床症状评估。具体分析如下：
1.影像学检查：通过超声、CT或MRI等影像技术观察肿瘤形态、大小及血流信号，良性肿瘤通常边界清晰、囊性为主，恶性肿瘤多呈实性、边界模糊且血流丰富。超声检查是首选方法，可初步判断肿瘤性质，进一步通过增强影像评估周围组织浸润情况。
2.肿瘤标志物检测：检测血液中CA125、HE4等标志物水平，良性肿瘤标志物多正常或轻度升高，恶性肿瘤常显著升高。CA125联合HE4可提高诊断准确性，但需排除其他疾病干扰，动态监测更有助于判断肿瘤性质。
3.病理活检：通过穿刺或手术获取肿瘤组织进行病理分析，是确诊金标准。良性肿瘤细胞分化良好，排列规则；恶性肿瘤细胞异型性明显，可见核分裂象。术中快速冰冻病理可指导手术方案，最终确诊需石蜡切片检查。
4.腹腔镜检查：在直视下观察肿瘤外观、盆腔播散情况，同时进行活检或切除。良性肿瘤表面光滑、无腹水，恶性肿瘤常伴粘连、结节或腹水。腹腔镜兼具诊断与治疗功能，适合早期病例评估。
5.临床症状评估：良性肿瘤多无症状或仅有轻微压迫症状，恶性肿瘤常伴消瘦、腹痛、腹水等。症状进展速度与严重程度可辅助判断，但需结合其他检查，单凭症状无法确诊。
卵巢肿瘤的良恶性鉴别需综合多项检查结果，早期明确诊断对制定治疗方案至关重要。不同检查手段各有优势，联合应用可提高准确性，避免误诊或延误治疗。
