嗓子有痰咳不出咽不下食道里老感觉噎得慌可能是由于慢性咽炎、胃食管反流、食道疾病、呼吸道感染或心理因素引起的。具体分析如下：
1.慢性咽炎：慢性咽炎是咽部黏膜长期受到刺激或感染引起的炎症，常见症状包括咽部异物感、痰液增多且难以咳出。炎症导致咽部黏膜充血、肿胀，分泌物增多，痰液黏稠，难以通过咳嗽排出，同时咽部敏感度增加，容易产生噎住的感觉。
2.胃食管反流：胃食管反流是指胃内容物反流至食管，刺激食管和咽部黏膜，引起烧心、咽部异物感等症状。反流的胃酸和消化酶会损伤食管和咽部黏膜，导致炎症和分泌物增多，痰液难以咳出，同时反流物刺激咽部神经，产生噎住的感觉。
3.食道疾病：食道疾病如食道炎、食道狭窄等，会导致食道黏膜受损，引起吞咽困难和咽部异物感。食道炎症或狭窄使食物通过时受阻，产生噎住的感觉，同时炎症刺激导致分泌物增多，痰液难以咳出。
4.呼吸道感染：呼吸道感染如支气管炎、肺炎等，会引起呼吸道分泌物增多，痰液黏稠，难以咳出。感染导致呼吸道黏膜充血、肿胀，分泌物增多，痰液积聚在咽部，产生噎住的感觉，同时感染引起的炎症刺激咽部神经，加重不适感。
5.心理因素：心理因素如焦虑、紧张等，会引起咽部肌肉紧张，产生咽部异物感和噎住的感觉。心理压力导致咽部肌肉不自主收缩，影响正常吞咽功能，同时心理因素还会加重对咽部不适的敏感度，使症状更加明显。
这些因素可能导致咽部黏膜炎症、分泌物增多、痰液黏稠、吞咽困难等症状，进而产生噎住的感觉。及时就医，明确病因，进行针对性治疗，可以有效缓解症状。
