主动脉夹层的疼痛特点是什么

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

主动脉夹层的疼痛特点是突发、剧烈且持续的撕裂样或刀割样疼痛，通常位于胸背部，可向颈部、腹部或下肢放射。这种疼痛常被描述为有生以来最严重的疼痛，且难以通过常规止痛药物缓解。疼痛的性质和部位与夹层发生的部位密切相关，升主动脉夹层多表现为前胸痛，而降主动脉夹层则更多表现为背部或腹部疼痛。

主动脉夹层的疼痛通常突然发作，患者常能准确描述疼痛开始的具体时间。疼痛的剧烈程度与主动脉壁撕裂的程度相关，撕裂范围越大，疼痛越剧烈。疼痛的性质多为撕裂样或刀割样，与心肌梗死的压迫性疼痛或肺栓塞的胸膜性疼痛有明显区别。疼痛的部位可随夹层扩展而移动，例如从胸部向背部或腹部蔓延。疼痛可能伴随其他症状，如晕厥、呼吸困难、肢体麻木或无力，这些症状提示夹层可能累及重要分支血管或导致器官缺血。

在诊断主动脉夹层时，需注意与其他急性胸痛疾病相鉴别，如急性心肌梗死、肺栓塞、气胸等。主动脉夹层的疼痛通常更为剧烈且难以缓解，且疼痛部位可能随夹层扩展而变化。对于有高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等高危因素的患者，突发剧烈胸背痛应高度警惕主动脉夹层的可能。及时进行影像学检查，如CT血管造影或磁共振成像，是确诊的关键。早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要，延误治疗可能导致主动脉破裂、器官缺血等严重并发症，甚至危及生命。

2025-03-13 浏览 3

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