第三次剖腹产需注意手术时机选择、瘢痕子宫评估、麻醉方式调整、术后感染预防、新生儿监护。具体分析如下：
1.手术时机选择：第三次剖腹产需严格评估孕周及胎儿发育情况，通常建议在孕39周左右进行。过早手术可能增加新生儿呼吸窘迫风险，过晚则可能引发子宫破裂。需结合超声检查及胎心监测，确保胎盘功能正常。既往剖宫产次数越多，子宫收缩力越弱，需警惕产后出血。
2.瘢痕子宫评估：多次剖宫产会导致子宫瘢痕组织增生，弹性降低。术前需通过超声或核磁共振明确瘢痕厚度，若低于2mm则提示子宫破裂风险较高。术中需避开原瘢痕位置，采用横向或纵向切口需根据子宫状态决定。术后需密切观察宫缩及阴道出血量。
3.麻醉方式调整：第三次剖腹产可能因既往椎管内麻醉史导致穿刺困难，需提前评估脊柱情况。合并妊娠高血压或血小板减少者需谨慎选择全麻。麻醉药物剂量需根据体重及肝功能调整，避免血压骤降影响胎盘供血。
4.术后感染预防：多次手术会增加腹腔粘连风险，创面愈合速度减慢。需在术中彻底冲洗腹腔，术后24小时内使用广谱抗生素。保持切口干燥，监测体温及白细胞计数。尽早下床活动以减少血栓形成，但需避免剧烈运动导致切口裂开。
5.新生儿监护：多次剖宫产可能增加胎儿宫内窘迫概率，娩出后需立即清理呼吸道，评估阿普加评分。早产儿需转入温箱监护，关注血糖及黄疸指标。母乳喂养需延迟至产妇生命体征稳定，避免麻醉药物通过乳汁影响新生儿。
剖腹产次数增加会显著提升手术难度及并发症概率，需由经验丰富的产科团队操作。术前全面检查、术中精细操作、术后多学科协作是保障母婴安全的关键。
