生小孩大出血的常见原因包括子宫收缩乏力、胎盘异常、产道损伤、凝血功能障碍、既往子宫手术史，具体分析如下：
1.子宫收缩乏力：分娩后子宫肌肉无法有效收缩闭合血管，导致持续出血。正常情况下，子宫收缩会压迫血管止血，但若宫缩力量不足，血管开放，血液大量流失。多胎妊娠、羊水过多或产程过长等因素可能引发宫缩乏力。
2.胎盘异常：胎盘滞留、植入或早剥等情况阻碍子宫正常止血。胎盘滞留指胎盘未完全排出，植入指胎盘异常附着子宫壁，早剥则是分娩前胎盘部分剥离。这些情况均会破坏子宫血管结构，引发难以控制的出血。
3.产道损伤：分娩过程中宫颈、阴道或会阴部撕裂伤及血管。急产、胎儿过大或器械助产可能造成深层组织裂伤，损伤动脉或静脉，血液迅速涌出。严重撕裂甚至可能累及周围器官。
4.凝血功能障碍：妊娠期高血压、羊水栓塞等疾病导致凝血机制异常。血液无法正常形成血栓止血，表现为广泛渗血或皮下瘀斑。此类出血常合并多器官功能衰竭，需紧急纠正凝血指标。
5.既往子宫手术史：剖宫产、肌瘤剔除等手术遗留瘢痕影响子宫收缩。瘢痕组织弹性差，易发生破裂或收缩不均，尤其瘢痕妊娠时胎盘附着于旧切口，进一步增加出血风险。
大出血的救治需结合病因快速干预，包括药物促进宫缩、手术止血、输血及纠正凝血等。预防关键在于产前评估高危因素，严密监测产程，及时处理并发症。
