扁桃体肥大有可能变小。扁桃体作为免疫器官，在儿童期常因反复感染或生理性增生出现肥大，但随着年龄增长或炎症消退，部分肥大扁桃体会逐渐缩小。成人扁桃体肥大若由急性炎症引起，治疗后也可能减轻；但慢性增生或结构异常导致的肥大通常难以自行回缩，需医学干预。
扁桃体缩小的机制与病因密切相关。儿童扁桃体肥大常见于免疫系统活跃阶段，青春期后随着淋巴组织自然退化，体积可能减小。感染性肥大在消除病原体如细菌、病毒后，伴随炎症缓解，充血和水肿消退，扁桃体体积会缩小。过敏性鼻炎或胃食管反流等慢性刺激诱发的肥大，在控制原发病后也可能改善。但纤维化或长期慢性炎症导致的组织增生，通常不可逆，需通过药物如激素或手术如扁桃体切除术处理。肥胖或遗传因素相关的扁桃体肥大，缩小可能性较低。
扁桃体肥大是否需干预取决于症状和并发症。睡眠呼吸暂停、吞咽困难或反复感染等需及时就医，避免长期缺氧影响发育或诱发心脏病。保守治疗期间，保持口腔卫生、避免呼吸道感染可减少刺激。术后需警惕出血和感染风险，恢复期选择温凉软食。影像学检查可明确肥大程度，但最终治疗方案需结合临床症状和医生评估。避免自行使用偏方或拖延治疗，尤其儿童群体更需专业指导。
