骨髓炎的病因主要包括细菌感染、外伤或手术导致的骨组织暴露、邻近组织感染扩散、血液循环感染播散、免疫力低下易感病原体侵入。具体分析如下：
1.细菌感染：金黄色葡萄球菌等病原体通过伤口或血液直接侵袭骨骼，引发炎症反应。及时清创并使用敏感抗生素控制感染，必要时手术清除坏死骨组织。
2.外伤或手术导致的骨组织暴露：开放性骨折或骨科手术中消毒不彻底，细菌污染骨组织。严格无菌操作，术后预防性应用抗生素，定期监测伤口愈合情况。
3.邻近组织感染扩散：皮肤溃疡、牙周脓肿等局部感染未及时治疗，病原体蔓延至骨骼。早期处理原发感染灶，避免炎症持续进展累及骨骼。
4.血液循环感染播散：败血症或心内膜炎等全身感染时，细菌随血流沉积于骨骼。积极治疗原发感染，根据血培养结果选择针对性抗生素。
5.免疫力低下易感病原体侵入：糖尿病、长期使用免疫抑制剂等导致防御功能下降，增加骨髓炎风险。控制基础疾病，加强营养支持，避免接触感染源。
骨髓炎的预防和治疗需结合病因综合干预，早期诊断和规范处理是关键。慢性骨髓炎可能遗留功能障碍，因此重视感染源控制与骨骼修复同样重要。日常应避免外伤，出现不明骨痛或发热时及时就医排查。
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副主任医师 北京大学第一医院
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