吃药血压降不下来可能是因为药物不对症、剂量不足、未改善生活方式、存在其他疾病影响、未按时服药等。具体分析如下：
1.药物不对症：药物不对症是血压难以控制的常见原因之一。不同类型的高血压可能需要不同种类的降压药物。如果所选用的药物不能针对患者的具体病情和身体状况发挥作用，血压自然难以降低。例如，对于肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS激活明显的患者，若单纯使用钙通道阻滞剂，而未使用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB类药物，可能无法有效控制血压。
2.剂量不足：即使药物选择正确，但使用的剂量不够，也无法达到理想的降压效果。这可能是由于医生在初始治疗时为了避免低血压等不良反应，采取了较小的起始剂量，但后续未根据血压情况及时调整。或者患者自行减少了药物剂量。
3.未改善生活方式：不良的生活方式会严重影响血压的控制。即使服用降压药，如果患者仍高盐饮食、过量饮酒、吸烟、缺乏运动、长期精神紧张、睡眠不足等，血压也很难降下来。比如，高盐饮食会导致水钠潴留，增加血容量，从而升高血压。
4.存在其他疾病影响：某些疾病会干扰降压药物的效果，导致血压难以控制。例如，患有睡眠呼吸暂停综合征、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等疾病时，单纯依靠降压药往往效果不佳，需要同时治疗这些原发疾病。
5.未按时服药：不按时服药是血压控制不佳的重要因素。患者可能因为忘记、嫌麻烦或者对疾病重视不够等原因，未能按照医嘱规定的时间和频率服药，导致血药浓度不稳定，影响降压效果。
对于吃药后血压降不下来的情况，需要综合考虑上述多种因素，并在医生的指导下进行详细的评估和调整治疗方案，以达到有效控制血压的目的。同时，患者自身也要积极配合治疗，改善生活方式，提高治疗的依从性。
