香附并不直接治疗阳虚。香附性平，主入肝、三焦经，主要功效为疏肝解郁、调经止痛、理气宽中，其作用侧重于气机调节而非温补阳气。阳虚的核心病机是阳气不足，需用附子、肉桂等温里助阳药，香附并无温补之效，故不列为阳虚主治药物。
香附在阳虚证中的使用需结合具体病机。若阳虚伴随肝郁气滞，如畏寒肢冷兼胁肋胀痛、月经不调，可配伍温阳药使用。例如与肉桂、吴茱萸同用，既能疏肝理气，又可温补下焦。但香附单独应用可能耗气，反加重阳虚症状。明代《本草纲目》指出香附乃血中气药，强调其行气活血之性，而清代《本草备要》提醒独用、久用易损正气，提示需配伍补益药以制其偏性。
使用香附需注意体质与配伍禁忌。阳虚者若气滞明显，短期少量配伍香附可行，但需避免长期单用。阴虚内热或气虚者慎用，以免香附辛散之性加重耗伤。现代药理香附挥发油具有镇痛、抗炎作用，但对肾上腺皮质功能与阳气相关无直接促进作用。临床应严格辨证，阳虚为主证时，仍应以温阳药为君，香附至多作为佐使药辅助理气。
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崔颖
主任医师 北京医院
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张子义
主任医师 中日友好医院
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张子义
主任医师 中日友好医院
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张子义
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张子义
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张子义
主任医师 中日友好医院
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