小便有血还有点疼可能是泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、泌尿系统外伤、血液系统疾病导致的。具体分析如下：
1.泌尿系统感染：泌尿系统受到细菌、真菌、支原体等病原体侵袭时，会引发炎症。炎症刺激尿路组织，导致黏膜充血、水肿，甚至破溃出血，同时会伴有尿痛。常见的如膀胱炎、尿道炎等。患者需要注意个人卫生，增加水分摄入，促进排尿，必要时使用抗生素进行治疗。
2.泌尿系统结石：结石在泌尿系统内移动时，会划伤尿路黏膜，引起出血和疼痛。结石可能位于肾脏、输尿管、膀胱或尿道等部位。疼痛程度较为剧烈，常呈绞痛样，还可能伴有恶心、呕吐等症状。患者需要根据结石的大小、位置等情况，选择合适的治疗方法，如药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等。
3.泌尿系统肿瘤：泌尿系统的肿瘤，如肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织生长迅速，表面的血管容易破裂出血，并且肿瘤可能侵犯周围组织，导致疼痛。这种情况在中老年人中较为常见。通常需要进行详细的检查，如泌尿系统造影、CT等，确诊后根据肿瘤的分期进行手术、化疗或放疗等治疗。
4.泌尿系统外伤：当泌尿系统受到外力撞击、器械损伤等外伤时，会导致局部组织损伤出血，同时伴有疼痛。例如，骑跨伤可能损伤尿道，肾区受到撞击可能损伤肾脏等。需要根据外伤的严重程度进行相应的处理，如轻度损伤可保守治疗，严重损伤可能需要手术修复。
5.血液系统疾病：某些血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、血友病等，会影响凝血功能。患者可能出现全身多部位的出血倾向，泌尿系统也可能受累，出现血尿和尿痛。需要针对血液系统疾病进行治疗，如补充血小板、凝血因子等。
如果发现小便有血且疼痛，应及时就医，进行详细的检查，以便明确病因并采取相应的治疗措施，避免延误病情。
