小儿脑积水主要通过手术方式治疗,目的是解除脑脊液循环障碍或建立新的引流途径。治疗方法包括脑室-腹腔分流术、第三脑室造瘘术等,具体方案需根据病因、病情严重程度及患儿个体情况综合决定。
脑积水治疗需结合病因选择合适的手术方式。对于梗阻性脑积水,第三脑室造瘘术是常见选择,通过内镜在脑室底部造瘘,使脑脊液绕过梗阻部位。对于交通性脑积水或无法通过造瘘解决的病例,脑室-腹腔分流术更为常用,将分流管植入脑室与腹腔,引导脑脊液吸收。部分患儿需临时进行脑室外引流,缓解急性颅内高压。术后需定期复查影像学,监测脑室变化及分流管功能,必要时调整治疗方案。
治疗过程中需密切观察患儿症状变化,如头围增长过快、呕吐、嗜睡等可能提示病情进展。术后可能出现感染、分流管堵塞或过度引流等并发症,需及时处理。康复阶段需关注神经发育情况,部分患儿需配合康复训练改善运动或认知功能。家长应遵循医嘱定期随访,避免剧烈运动或外伤影响分流管功能。饮食需均衡,保证营养支持,但无需特殊禁忌。早期诊断和规范治疗对改善预后至关重要。