发生在肝内的结石多为胆色素结石。
肝内结石的形成与多种因素相关。胆汁的成分改变在其中起着关键作用。正常胆汁中胆盐、胆固醇、卵磷脂等保持着一定的比例,当某些因素导致胆色素的含量相对增多时,就容易析出形成结石。例如,细菌感染可以使胆汁中的结合胆红素水解为游离胆红素,游离胆红素与钙结合形成胆红素钙沉淀,这是胆色素结石形成的重要基础。另外,肝内胆管的解剖结构异常,如胆管狭窄、扭曲等,会造成胆汁引流不畅,胆汁淤积,使得胆色素等成分更容易沉积,促进结石的形成。
从流行病学来看,在一些特定地区,肝内结石的发病率相对较高。这可能与当地的饮食习惯、卫生条件等因素有关。比如在一些卫生条件较差的地区,肠道寄生虫感染较为常见,蛔虫等寄生虫可钻入胆管,其死亡后的残体可作为核心,促使胆色素等物质围绕其沉积形成结石。而且,长期低蛋白、高碳水化合物的饮食结构,可能影响胆汁酸的合成与代谢,也会增加胆色素结石形成的风险。同时,一些先天性的疾病,如先天性胆管囊性扩张症,会导致胆管局部的结构和功能异常,胆汁流动动力学改变,从而有利于胆色素结石在肝内胆管的形成。
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