肾结石微创手术的选择需根据结石大小、位置及患者具体情况决定，目前主流方式包括输尿管镜碎石术URL、经皮肾镜取石术PCNL和输尿管软镜激光碎石术FURL。其中，输尿管软镜技术对较小结石＜2cm损伤更小，恢复更快；经皮肾镜适合较大结石＞2cm或复杂肾盂结石，但创伤相对较大；输尿管硬镜则适用于中下段输尿管结石。
输尿管软镜激光碎石术通过自然腔道进入，无需切口，利用钬激光将结石粉碎后排出，适合肾盂或肾盏内结石，尤其对肾功能较差或凝血异常者更安全。经皮肾镜需在腰部穿刺建立通道，直接取出或粉碎结石，效率高但存在出血风险，术后需留置肾造瘘管。输尿管硬镜操作简便，但处理上段结石时可能因角度限制导致残留，需结合术中影像精准定位。对于多发结石或合并感染的情况，可能需分期手术或联合抗生素治疗。
术前需完善泌尿系CT、尿培养等检查，明确结石性质及肾功能状态。术后可能出现血尿、发热或输尿管狭窄，需密切观察并保持引流通畅。饮食上应增加水分摄入，限制高草酸食物如菠菜、坚果，定期复查超声以防复发。长期卧床或代谢异常患者需针对性调整生活方式，必要时药物预防结石形成。若术后出现持续腰痛或感染症状，需及时就医排除梗阻或并发症。
