高度房室传导阻滞分型

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

高度房室传导阻滞分为莫氏Ⅰ型和莫氏Ⅱ型以及完全性房室传导阻滞。

莫氏Ⅰ型又称文氏阻滞，表现为PR间期逐渐延长，直至一个P波受阻不能下传心室，RR间期逐渐缩短，然后又逐渐延长，如此周而复始。此型多为功能性或病变位于房室结或希氏束的近端，预后相对较好。

莫氏Ⅱ型表现为PR间期恒定正常或延长，部分P波后无QRS波群。此型多提示病变位于希氏束-浦肯野系统，易发展为完全性房室传导阻滞，预后较差。完全性房室传导阻滞是指心房激动完全不能传入心室，心房与心室活动各自独立、互不相干，心室率通常显著缓慢。患者可出现疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭等症状，严重时可导致阿-斯综合征甚至猝死。

高度房室传导阻滞的发生与多种因素有关，如心脏的器质性病变，如冠心病、心肌病、心肌炎等；药物的影响，如洋地黄、β受体阻滞剂等过量使用；电解质紊乱，如高钾血症等。对于高度房室传导阻滞的患者，需要及时进行心电图检查以明确诊断，并根据具体情况采取相应的治疗措施，如药物治疗、安装心脏起搏器等，以改善患者的预后和生活质量。同时，应积极寻找病因并进行针对性治疗，预防病情的进一步恶化。在日常生活中，患者需注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持情绪稳定，定期复查心电图等。

2024-09-10 浏览 10

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