月经不调时计算怀孕天数可通过末次月经推算、超声检查孕囊大小、首次胎心出现时间、血HCG水平变化、结合排卵期推算。具体分析如下：
1.末次月经推算：以最后一次月经的第一天作为怀孕起点，适用于月经周期规律者，月经不调时误差较大但仍是基础参考。月经周期不规律需结合其他方法校正，临床常用但不够精确。
2.超声检查孕囊大小：通过早期超声测量孕囊直径或头臀长推算孕周，孕囊平均每天增长1毫米，妊娠6周后头臀长更准确。超声是月经不调者的重要依据，误差在3-5天。
3.首次胎心出现时间：胎心通常在妊娠6-8周经超声检测到，结合胎心出现时间可反推受孕约4-6周。月经不调者需结合孕囊大小综合判断，胎心标志胚胎存活且孕周明确。
4.血HCG水平变化：受孕后HCG每48小时翻倍，通过连续检测HCG值可估算孕周。月经不调者需动态监测，HCG达1000-2000IU/L时阴道超声应见孕囊，数值与孕周存在对应关系。
5.结合排卵期推算：若通过基础体温或排卵试纸确定排卵日，受孕天数从排卵日加14天计算。月经不调者需明确排卵时间，此法对自然受孕或辅助生殖技术均适用。
月经不调者的怀孕天数需多维度评估，单一方法可能存在偏差，临床常联合超声与激素检测以提高准确性，必要时随访复查修正孕周。
