睾丸一个下垂一个不下垂可能是正常生理现象、精索静脉曲张、睾丸附睾炎、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤等原因导致的。具体分析如下：
1.正常生理现象：正常男性两侧睾丸位置并非完全对称，可能存在一个稍高一个稍低的情况，这与睾丸引带的长度差异等因素有关。一般不会伴有其他不适症状，无需特殊处理。
2.精索静脉曲张：精索静脉曲张时，患侧阴囊内的精索静脉迂曲扩张，可导致睾丸位置相对下垂。多由于精索静脉瓣功能不全、静脉回流阻力增加等引起。患者可能伴有阴囊坠胀、隐痛等症状。
3.睾丸附睾炎：炎症刺激可使睾丸附睾肿大，重量增加，从而出现一侧睾丸下垂。主要是细菌感染所致，如大肠杆菌等。患者常有阴囊红肿、疼痛、发热等表现。
4.睾丸鞘膜积液：鞘膜腔内积聚过多液体，使患侧阴囊增大、睾丸下垂。可由先天性鞘膜突未闭、炎症、外伤等因素引起。阴囊可呈囊性肿大。
5.睾丸肿瘤：肿瘤细胞的增殖可使睾丸体积增大、重量增加，导致睾丸下垂。病因可能与遗传、隐睾、环境因素等有关。患者可能摸到睾丸质地变硬、肿块等。
如果发现睾丸一个下垂一个不下垂且伴有疼痛、肿胀、肿块等异常情况，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。
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